{RANDOM_PARAGRAPH=100-400}
Кровь изо рта: вероятные причины и что при этом делать
Кровотечением принято считать потерю крови организмом. Кровотечение может быть как наружным, так и внутренним. Кровь может истекать как из поврежденных по определенным причинам тканей организма, так и с естественных отверстий человеческого тела.
Здоровые люди без серьезных последствий могут пережить 15%-ю потерю крови. Кровь изо рта- явление достаточно редкое, и чаще всего его появление свидетельствует о серьезных нарушениях здоровья человека. Какие же причины возникновения крови изо рта?
Другие органы
Кровь в слюне может появиться из десен, языка, губ и носоглотки. Достаточно распространенная причина – стоматологические заболевания. Нередко при гингивите или пародонтите можно обнаружить кровь при чистке зубов. Также это может случиться, если пользоваться жесткой зубной щеткой. В подобном случае нужно обратиться к стоматологу, который назначит правильное лечение и даст рекомендации по выбору щетки и чистке зубов.
Повреждение слизистой оболочки часто возникает у курильщиков, которые могут замечать кровь при сплевывании. Также слюна с кровью может быть обнаружена после носового кровотечения.
Возможные осложнения
Игнорирование симптомов незначительного кровохарканья может привести к развитию массивного кровотечения. Оно вызывает заполнение дыхательных путей кровью, которая перекрывает доступ к воздуху. В результате может наступить смерть от асфиксии (удушья). Летальный исход также возможен при обильной кровопотере, составляющей около 4–4,5% от общей массы тела.
При отсутствии лечения болезнь, вызвавшая кровохарканье, продолжает прогрессировать и вызывать осложнения. При раке появляются метастазы, при пневмонии и туберкулезе — фиброз легочной ткани, при бронхоэктазе — кровотечение, абсцесс, инфаркт и некроз легкого.
Кровохарканье (гемоптизис)
Кровохарканье или кашель с кровью из дыхательных путей называется гемоптизис. Количество выделяемой крови может колебаться от нескольких прожилок крови, смешанных с нормальной мокротой, до больших количеств чистой крови.
В зависимости от причины кровохарканья могут присутствовать другие симптомы, такие, как повышение температуры тела и затрудненное дыхание.
Нарушение свертывания крови (при использование антикоагулянтов или препаратов, которые растворяют сгустки).
Признаки: Иногда кровотечение из других очагов, таких, как нос или желудочно-кишечный тракт. У людей, принимающих антикоагулянты или тромболитики. Иногда семейная история нарушения свертывания крови.
Бронхоэктатическая болезнь
Признаки: Хронический кашель и выработка слизи у людей с рецидивирующими инфекциями в анамнезе.
Бронхит (острый или хронический)
Признаки: При остром-кашель, который может быть продуктивным или непродуктивным, иногда симптомы инфекций верхних дыхательных путей. При хроническом-продуктивный кашель в течение большинства дней месяца или в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд у курильщиков или у людей, страдающих от хронической обструктивной болезни легких.
Некоторые хронические легочные инфекции (туберкулез, грибковые инфекции, паразитарные инфекции или сифилис с поражением легкие)
Признаки: У людей, у которых известно наличие инфекции, развивается повышение температуры тела, кашель, ночная потливость и потеря массы тела. Часто наличие в анамнезе ослабления иммунной системы, вызванного заболеванием или приемом препарата.
Инородное тело
Признаки: Хронический кашель (обычно у младенцев или маленьких детей) без симптомов инфекции верхних дыхательных путей.Иногда повышение температуры.
Сердечная недостаточность
Признаки: Пенистая, розовая мокрота, иногда с прожилками крови. Одышка, ухудшающаяся в положении лежа и возникающая через 1–2 часа после засыпания. Шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствующие о возможном наличии жидкости в легких. Обычно отек ног.
Абсцесс легкого
Признаки: Повышение температуры тела обычно в течение одной или нескольких недель. Кашель, ночная потливость, потеря аппетита и потеря массы тела.
Рак легкого
Признаки: Ночная потливость и потеря массы тела. Обычно у людей среднего возраста или пожилых с интенсивным курением в анамнезе.
Пневмония
Признаки: Повышение температуры тела, чувство болезни, кашель и одышка. Внезапное появление боли в груди при глубоких вдохах. Некоторые необычные звуки при дыхании, выслушиваемые через стетоскоп.
Тромбоэмболия легочной артерии (внезапная закупорка артерии в легких сгустком крови, часто при онкологических заболеваниях, адинамии, образованиях сгустков крови в ногах, беременности, применении противозачаточных таблеток, перенесенных хирургических вмешательствах в недавнем прошлом, а также семейный анамнез подобного заболевания).
Признаки: Внезапное появление боли в груди, которое обычно усиливается при вдохе, одышка, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание
Легочный васкулит (синдром Гудпасчера или гранулематоз с полиангиитом)
Признаки: Усталость и потеря массы тела. Часто кровь в моче. Иногда одышка, отек ног.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
- большое количество отхаркиваемой крови;
- одышка;
- признаки значительной потери крови (слабость, головокружение при вставании, жажда, потливость, и учащенное сердцебиение);
- слабость или утомляемость;
- наличие трахеостомы.
Когда обратиться к врачу?
- Людям с настораживающими признаками следует немедленно обратиться в больницу.
- Людям без настораживающих признаков, у которых имеются факторы риска развития серьезных заболеваний, а также людям, у которых помимо мокроты с прожилками крови имеются другие признаки, следует обратиться к врачу в течение одного-двух дней.
- Если у людей наблюдается только мокрота с прожилками крови (при инфекции верхних дыхательных путей), осмотр врача не является очень срочным. Как правило, задержка в несколько дней или около того не вредна.
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, уточняя следующую информацию:
- когда человек начал отхаркивать кровь;
- как долго продолжается кашель;
- вызвало ли его что-то конкретное (холод, физическая нагрузка или лежачее положение);
- какое количество крови отхаркивается (прожилки, чайная ложка или чашка);
- имеются ли у человека другие симптомы (повышение температуры тела, потеря массы тела, боль в груди или боль в ногах);
- действительно ли кровь откашливается, а не появляется в результате рвоты или поступления крови по задней части горла из-за кровотечения из носа;
- наличие в анамнезе частых носовых кровотечений,
- наличие заболеваний печени;
- принимает ли пациент лекарственные препараты, влияющие на свертывание крови.
Врачи проводят полное обследование сердца и легких, обследуют шейные вены на наличие признаков переполнения и осматривают ноги на наличие признаков отека. Врачи также обследуют брюшную полость, кожу и слизистые оболочки, носовую и ротовую полости для выявления очагов кровотечений.
Ключевые признаки из медицинского анамнеза и результаты обследований помогают врачам определить причину заболевания и определить необходимые исследования.
Обследование
При тяжелом, хроническом или необъяснимом кровохаркании необходимо обследование. В этих случаях врач может назначить:
- общий анализ крови;
- различные анализы крови (в том числе и на свертывание крови);
- анализы мокроты;
- эхокардиографию;
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- компьютерную томографию легких (КТ)
- компьютерную томографию легких с рентгенконтрастным веществом (КТ-ангиография);
- перфузионную сцинтиграфию легких (сканирование с использованием радиоактивного маркера);
- бронхоскопию;
- ангиографию легочной артерии.
Лечение
Кровохарканье может быть легкой степени тяжести и может прекратиться само. Либо заболевание, которое вызывает кровотечение, успешно лечится. С учетом симптоматики и других сопутствующих факторов, врач может назначить:
Симптомы и диагностика кровотечений
- Беспричинная слабость, недомогание
- Головокружение
- Возможны обмороки
- Изменение сознания(спутанность, заторможенность, возбужденность и др.)
- Холодный пот
- Беспричинная жажда
- Бледность кожи и слизистых
- Посинение губ, кончиков пальцев
- Учащенный, слабый пульс
- Снижение артериального давления
Кроме того отсутствие общих симптомов кровопотери не исключает возможности желудочно-кишечного кровотечения.
- Изменение окраски кала, от коричневого плотной консистенции до черного, дегтеобразного жидко образного, так называемая – мелена. Однако если в течении суток в ЖКТ поступает до 100 мл крови, видимых на глаз изменений кала не наблюдается. Для этого используют специфическую лабораторную диагностику (проба Грегдерсена на скрытую кровь). Она положительна в том случае, если кровопотеря превышает 15мл/сутки.
- Кровотечение главным образом характеризуется наличием рвоты по типу «кофейной гущи» (более характерно для поражения 12-перстной кишки) или рвота в сочетании с неизмененной кровью (более специфично для поражения желудка).
- В момент кровотечение характерно снижение интенсивности или исчезновение язвенных болей (симптом Бергмана).
- При неинтенсивном кровотечении характерен темный или черный стул (мелена). При интенсивных кровотечениях усиливается двигательная активность кишечника, стул становится жидким дегтеобразного цвета.
- Кровотечения чаще неинтенсивные, незначительные, длительные, повторяющиеся;
- Могут проявляться рвотой с примесью «кофейной гущи»;
- Чаше всего кровотечения проявляются изменением окраски кала (цвет темный до дегтеобразного).
- Обильная рвота с примесью алой не измененной крови.
- Кровотечение развивается остро, обычно после перенапряжения, нарушения пищевого режима и пр.;
- Кратковременно нарушается общее самочувствие (недомогание, слабость, головокружение и пр.);
- На фоне плохого самочувствия возникает рвота с малоизмененной темной кровью, затем появляется дегтеобразный кал (мелена).
- Кровотечение, как правило, имеет интенсивный характер и сопровождается общими проявлениями кровопотери (выраженная слабость, бледность кожных покровов, слабый учащенный пульс, снижение артериального давления, возможна потеря сознания).
- Выделение алой крови (капельно или струйно) в момент акта дефекации или же сразу после него, иногда возникают и после физического перенапряжения.
- Кровь не смешана с калом. Кровь покрывает кал.
- Так же кровотечение сопровождают анальный зуд, чувство жжения, боль если присоединилось воспаление.
- При варикозном расширении вен прямой кишки на фоне повышенного давления в портальной системе характерно обильное выделение темной крови.
- Кровотечения не скудные, по характеру напоминают геморроидальные (не смешаны с калом, «лежат на поверхности»);
- Кровотечения сопровождаются выраженной болью в заднем проходе при акте дефекации и после него, а так же присутствует спазм анального сфинктера.
- Кровотечения обычно не интенсивные, длительные, приводят к развитию хронической анемии.
- Нередко при раке левых отделов ободочной кишки появляется слизь и темная кровь, смешанная с калом.
- Часто хронические кровотечения становятся первыми признаками рака толстой кишки.
- Основной признак заболевания водянистый стул с примесью крови, слизи и гноя в сочетании с ложными позывами на дефекацию.
- Кровотечения не интенсивные, имеют длительное повторяющееся течение. Вызывают хроническую анемию.
- Для толстокишечной формы характерно наличие примеси крови и гноевидной слизи в кале.
- Кровотечения редко бывают интенсивными, чаще приводят лишь к хронической анемии.
- Однако риск возникновения обильного кровотечения остается весьма высоким.
- Чаще внешние признаки кровотечения очень демонстративны и прямым образом указывают на наличие кровотечения. Однако необходимо учитывать тот факт, что в начале кровотечения внешние признаки могут отсутствовать.
- Следует помнить о возможности окраски каловых масс медикаментами (препараты железа: сорбифер, ферумлек и др., препараты висмута: де-нол и др., активированный уголь) и некоторыми пищевыми продуктами (кровяная колбаса, черная смородина, чернослив, ягоды черники, гранат, черноплодная рябина).
- Наличие крови в желудочно-кишечном тракте может быть связано с заглатыванием крови при легочном кровотечении, инфаркте миокарда, кровотечении из носа, полости рта. Однако кровь может при рвоте попадать и в дыхательные пути, в последующем проявляясь кровохарканием.
- Кровь выделяется во время рвоты
- Кровь имеет щелочную реакцию, алого цвета
- Нет пенистой крови
- Рвота, как правило, кратковременна и обильна
- Кал после рвоты, часто темный (мелена).
Причины возникновения
Причины синдрома часто связаны с онкологическими заболеваниями – опухоли бронхов и легких. Иногда причиной становятся вторичные поражения бронхов и легких метастазами из других органов.
Причиной кровотечения при онкологии является разъеденный атипичными клетками сосуд. Опухоль нарушает нормальную работу сосудистой стенки бронхов, он становится неэластичным и из него начинает изливаться кровь. То есть существует связь между величиной дефекта сосуда и интенсивностью кровотечения.
Большая часть кровотечений приходятся на первую стадию синдрома. Если случается молниеносное кровотечение, человека спасти крайне трудно: две трети больных погибает в течение первого часа, если не оказать помощь.
Как быстро остановить кровь
Если у вас вдруг резко потекла кровь из десны, остановить ее можно следующими способами:
- небольшая кровоточивость десен останавливается при помощи простой холодной воды или специального мятного ополаскивателя для полости рта (если его нет, можно использовать настойку ромашки или календулы, разведенные в теплой воде);
- купить в аптеке гомеопатические защитные полоски на десны и приклеить их на пораженный участок;
- остановить кровь из десны можно при помощи ватного тампона, смоченного в хлоргексидине (плотно прикладываем к больному месту и ждем, пока кровотечение пройдет).
{RANDOM_PARAGRAPH=401-800}
{RANDOM_SECTION=500-3000}