Кровь изо рта - причины, как остановить, чем помочь, когда нужна помощь врача

{RANDOM_PARAGRAPH=100-400}

Кровь изо рта: вероятные причины и что при этом делать

Кровотечением принято считать потерю крови организмом. Кровотечение может быть как наружным, так и внутренним. Кровь может истекать как из поврежденных по определенным причинам тканей организма, так и с естественных отверстий человеческого тела.

Здоровые люди без серьезных последствий могут пережить 15%-ю потерю крови. Кровь изо рта- явление достаточно редкое, и чаще всего его появление свидетельствует о серьезных нарушениях здоровья человека. Какие же причины возникновения крови изо рта?

Другие органы

Кровь в слюне может появиться из десен, языка, губ и носоглотки. Достаточно распространенная причина – стоматологические заболевания. Нередко при гингивите или пародонтите можно обнаружить кровь при чистке зубов. Также это может случиться, если пользоваться жесткой зубной щеткой. В подобном случае нужно обратиться к стоматологу, который назначит правильное лечение и даст рекомендации по выбору щетки и чистке зубов.

Повреждение слизистой оболочки часто возникает у курильщиков, которые могут замечать кровь при сплевывании. Также слюна с кровью может быть обнаружена после носового кровотечения.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов незначительного кровохарканья может привести к развитию массивного кровотечения. Оно вызывает заполнение дыхательных путей кровью, которая перекрывает доступ к воздуху. В результате может наступить смерть от асфиксии (удушья). Летальный исход также возможен при обильной кровопотере, составляющей около 4–4,5% от общей массы тела.

При отсутствии лечения болезнь, вызвавшая кровохарканье, продолжает прогрессировать и вызывать осложнения. При раке появляются метастазы, при пневмонии и туберкулезе — фиброз легочной ткани, при бронхоэктазе — кровотечение, абсцесс, инфаркт и некроз легкого.

Кровохарканье (гемоптизис)

Кровохарканье или кашель с кровью из дыхательных путей называется гемоптизис. Количество выделяемой крови может колебаться от нескольких прожилок крови, смешанных с нормальной мокротой, до больших количеств чистой крови.

В зависимости от причины кровохарканья могут присутствовать другие симптомы, такие, как повышение температуры тела и затрудненное дыхание.

Нарушение свертывания крови (при использование антикоагулянтов или препаратов, которые растворяют сгустки).
Признаки: Иногда кровотечение из других очагов, таких, как нос или желудочно-кишечный тракт. У людей, принимающих антикоагулянты или тромболитики. Иногда семейная история нарушения свертывания крови.

Бронхоэктатическая болезнь
Признаки: Хронический кашель и выработка слизи у людей с рецидивирующими инфекциями в анамнезе.

Бронхит (острый или хронический)
Признаки: При остром-кашель, который может быть продуктивным или непродуктивным, иногда симптомы инфекций верхних дыхательных путей. При хроническом-продуктивный кашель в течение большинства дней месяца или в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд у курильщиков или у людей, страдающих от хронической обструктивной болезни легких.

Некоторые хронические легочные инфекции (туберкулез, грибковые инфекции, паразитарные инфекции или сифилис с поражением легкие)
Признаки: У людей, у которых известно наличие инфекции, развивается повышение температуры тела, кашель, ночная потливость и потеря массы тела. Часто наличие в анамнезе ослабления иммунной системы, вызванного заболеванием или приемом препарата.

Инородное тело
Признаки: Хронический кашель (обычно у младенцев или маленьких детей) без симптомов инфекции верхних дыхательных путей.Иногда повышение температуры.

Сердечная недостаточность
Признаки: Пенистая, розовая мокрота, иногда с прожилками крови. Одышка, ухудшающаяся в положении лежа и возникающая через 1–2 часа после засыпания. Шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствующие о возможном наличии жидкости в легких. Обычно отек ног.

Абсцесс легкого
Признаки: Повышение температуры тела обычно в течение одной или нескольких недель. Кашель, ночная потливость, потеря аппетита и потеря массы тела.

Рак легкого
Признаки: Ночная потливость и потеря массы тела. Обычно у людей среднего возраста или пожилых с интенсивным курением в анамнезе.

Пневмония
Признаки: Повышение температуры тела, чувство болезни, кашель и одышка. Внезапное появление боли в груди при глубоких вдохах. Некоторые необычные звуки при дыхании, выслушиваемые через стетоскоп.

Тромбоэмболия легочной артерии (внезапная закупорка артерии в легких сгустком крови, часто при онкологических заболеваниях, адинамии, образованиях сгустков крови в ногах, беременности, применении противозачаточных таблеток, перенесенных хирургических вмешательствах в недавнем прошлом, а также семейный анамнез подобного заболевания).
Признаки: Внезапное появление боли в груди, которое обычно усиливается при вдохе, одышка, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание

Легочный васкулит (синдром Гудпасчера или гранулематоз с полиангиитом)
Признаки: Усталость и потеря массы тела. Часто кровь в моче. Иногда одышка, отек ног.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

большое количество отхаркиваемой крови;
одышка;
признаки значительной потери крови (слабость, головокружение при вставании, жажда, потливость, и учащенное сердцебиение);
слабость или утомляемость;
наличие трахеостомы.

Когда обратиться к врачу?

Людям с настораживающими признаками следует немедленно обратиться в больницу.
Людям без настораживающих признаков, у которых имеются факторы риска развития серьезных заболеваний, а также людям, у которых помимо мокроты с прожилками крови имеются другие признаки, следует обратиться к врачу в течение одного-двух дней.
Если у людей наблюдается только мокрота с прожилками крови (при инфекции верхних дыхательных путей), осмотр врача не является очень срочным. Как правило, задержка в несколько дней или около того не вредна.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, уточняя следующую информацию:

когда человек начал отхаркивать кровь;
как долго продолжается кашель;
вызвало ли его что-то конкретное (холод, физическая нагрузка или лежачее положение);
какое количество крови отхаркивается (прожилки, чайная ложка или чашка);
имеются ли у человека другие симптомы (повышение температуры тела, потеря массы тела, боль в груди или боль в ногах);
действительно ли кровь откашливается, а не появляется в результате рвоты или поступления крови по задней части горла из-за кровотечения из носа;
наличие в анамнезе частых носовых кровотечений,
наличие заболеваний печени;
принимает ли пациент лекарственные препараты, влияющие на свертывание крови.

Врачи проводят полное обследование сердца и легких, обследуют шейные вены на наличие признаков переполнения и осматривают ноги на наличие признаков отека. Врачи также обследуют брюшную полость, кожу и слизистые оболочки, носовую и ротовую полости для выявления очагов кровотечений.

Ключевые признаки из медицинского анамнеза и результаты обследований помогают врачам определить причину заболевания и определить необходимые исследования.

Обследование

При тяжелом, хроническом или необъяснимом кровохаркании необходимо обследование. В этих случаях врач может назначить:

общий анализ крови;
различные анализы крови (в том числе и на свертывание крови);
анализы мокроты;
эхокардиографию;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
компьютерную томографию легких (КТ)
компьютерную томографию легких с рентгенконтрастным веществом (КТ-ангиография);
перфузионную сцинтиграфию легких (сканирование с использованием радиоактивного маркера);
бронхоскопию;
ангиографию легочной артерии.

Лечение

Кровохарканье может быть легкой степени тяжести и может прекратиться само. Либо заболевание, которое вызывает кровотечение, успешно лечится. С учетом симптоматики и других сопутствующих факторов, врач может назначить:

Симптомы и диагностика кровотечений

Беспричинная слабость, недомогание
Головокружение
Возможны обмороки
Изменение сознания(спутанность, заторможенность, возбужденность и др.)
Холодный пот
Беспричинная жажда
Бледность кожи и слизистых
Посинение губ, кончиков пальцев
Учащенный, слабый пульс
Снижение артериального давления

Кроме того отсутствие общих симптомов кровопотери не исключает возможности желудочно-кишечного кровотечения.

Изменение окраски кала, от коричневого плотной консистенции до черного, дегтеобразного жидко образного, так называемая – мелена. Однако если в течении суток в ЖКТ поступает до 100 мл крови, видимых на глаз изменений кала не наблюдается. Для этого используют специфическую лабораторную диагностику (проба Грегдерсена на скрытую кровь). Она положительна в том случае, если кровопотеря превышает 15мл/сутки.

Кровотечение главным образом характеризуется наличием рвоты по типу «кофейной гущи» (более характерно для поражения 12-перстной кишки) или рвота в сочетании с неизмененной кровью (более специфично для поражения желудка).
В момент кровотечение характерно снижение интенсивности или исчезновение язвенных болей (симптом Бергмана).
При неинтенсивном кровотечении характерен темный или черный стул (мелена). При интенсивных кровотечениях усиливается двигательная активность кишечника, стул становится жидким дегтеобразного цвета.

Кровотечения чаще неинтенсивные, незначительные, длительные, повторяющиеся;
Могут проявляться рвотой с примесью «кофейной гущи»;
Чаше всего кровотечения проявляются изменением окраски кала (цвет темный до дегтеобразного).

Обильная рвота с примесью алой не измененной крови.

Кровотечение развивается остро, обычно после перенапряжения, нарушения пищевого режима и пр.;
Кратковременно нарушается общее самочувствие (недомогание, слабость, головокружение и пр.);
На фоне плохого самочувствия возникает рвота с малоизмененной темной кровью, затем появляется дегтеобразный кал (мелена).
Кровотечение, как правило, имеет интенсивный характер и сопровождается общими проявлениями кровопотери (выраженная слабость, бледность кожных покровов, слабый учащенный пульс, снижение артериального давления, возможна потеря сознания).

Выделение алой крови (капельно или струйно) в момент акта дефекации или же сразу после него, иногда возникают и после физического перенапряжения.
Кровь не смешана с калом. Кровь покрывает кал.
Так же кровотечение сопровождают анальный зуд, чувство жжения, боль если присоединилось воспаление.
При варикозном расширении вен прямой кишки на фоне повышенного давления в портальной системе характерно обильное выделение темной крови.

Кровотечения не скудные, по характеру напоминают геморроидальные (не смешаны с калом, «лежат на поверхности»);
Кровотечения сопровождаются выраженной болью в заднем проходе при акте дефекации и после него, а так же присутствует спазм анального сфинктера.

Кровотечения обычно не интенсивные, длительные, приводят к развитию хронической анемии.
Нередко при раке левых отделов ободочной кишки появляется слизь и темная кровь, смешанная с калом.
Часто хронические кровотечения становятся первыми признаками рака толстой кишки.

Основной признак заболевания водянистый стул с примесью крови, слизи и гноя в сочетании с ложными позывами на дефекацию.
Кровотечения не интенсивные, имеют длительное повторяющееся течение. Вызывают хроническую анемию.

Для толстокишечной формы характерно наличие примеси крови и гноевидной слизи в кале.
Кровотечения редко бывают интенсивными, чаще приводят лишь к хронической анемии.
Однако риск возникновения обильного кровотечения остается весьма высоким.

Чаще внешние признаки кровотечения очень демонстративны и прямым образом указывают на наличие кровотечения. Однако необходимо учитывать тот факт, что в начале кровотечения внешние признаки могут отсутствовать.
Следует помнить о возможности окраски каловых масс медикаментами (препараты железа: сорбифер, ферумлек и др., препараты висмута: де-нол и др., активированный уголь) и некоторыми пищевыми продуктами (кровяная колбаса, черная смородина, чернослив, ягоды черники, гранат, черноплодная рябина).
Наличие крови в желудочно-кишечном тракте может быть связано с заглатыванием крови при легочном кровотечении, инфаркте миокарда, кровотечении из носа, полости рта. Однако кровь может при рвоте попадать и в дыхательные пути, в последующем проявляясь кровохарканием.

Кровь выделяется во время рвоты

Кровь имеет щелочную реакцию, алого цвета

Нет пенистой крови

Рвота, как правило, кратковременна и обильна

Кал после рвоты, часто темный (мелена).

Причины возникновения

Причины синдрома часто связаны с онкологическими заболеваниями – опухоли бронхов и легких. Иногда причиной становятся вторичные поражения бронхов и легких метастазами из других органов.

Причиной кровотечения при онкологии является разъеденный атипичными клетками сосуд. Опухоль нарушает нормальную работу сосудистой стенки бронхов, он становится неэластичным и из него начинает изливаться кровь. То есть существует связь между величиной дефекта сосуда и интенсивностью кровотечения.

Большая часть кровотечений приходятся на первую стадию синдрома. Если случается молниеносное кровотечение, человека спасти крайне трудно: две трети больных погибает в течение первого часа, если не оказать помощь.

Как быстро остановить кровь

Если у вас вдруг резко потекла кровь из десны, остановить ее можно следующими способами:

небольшая кровоточивость десен останавливается при помощи простой холодной воды или специального мятного ополаскивателя для полости рта (если его нет, можно использовать настойку ромашки или календулы, разведенные в теплой воде);
купить в аптеке гомеопатические защитные полоски на десны и приклеить их на пораженный участок;
остановить кровь из десны можно при помощи ватного тампона, смоченного в хлоргексидине (плотно прикладываем к больному месту и ждем, пока кровотечение пройдет).